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我国将进一步扩大门诊费用跨省直接结算试点范围

作者:简真生活消费网 人气:2130 发布时间:2020-10-01
摘要:新华社北京10月1日电国家医疗保障局、财政部日前发布的《关于推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》提出,在2020年底前,依托国家异地就医管理系统进一步扩大门诊费用跨省直接结算试点范围,探索全国统一的门诊费用跨省直接结算制度体系、运行机制和实现

      新华社北京10月1日电国家医疗保障局、财政部日前发布的《关于推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》提出,在2020年底前,依托“国家异地就医管理系统”进一步扩大门诊费用跨省直接结算试点范围,探索全国统一的门诊费用跨省直接结算制度体系、运行机制和实现路径。

  我国计划在2021年底初步建成全国统一的医保信息平台,包含公共服务、跨省异地就医管理等14个业务子系统。其中,跨省异地就医管理子系统又称为“国家异地就医管理系统”,已于2020年5月初正式上线使用。

  通知要求,将分类指导北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、四川、贵州、云南、西藏12个试点省区市接入国家异地就医管理系统,进一步扩大试点统筹地区、试点医药机构和直接结算范围。坚持先省内后跨省、先普通门诊后门诊慢特病,结合各地信息平台建设实际情况和全国统一信息平台建设要求,优先联通就医地集中、参与意愿高的地区,成熟一个、纳入一个,稳步推进门诊费用跨省直接结算试点工作。

  同时,其他有条件、有意愿的省份,比如已基本实现省内门诊费用直接结算,能够按时高质量完成接口改造等,可在10月10日前向国家医保局报送试点申请,11月底前完成系统改造,12月底前经国家医保局验收后试运行。

  通知要求,门诊费用跨省直接结算试点将坚持分级诊疗制度,引导参保人员有序就医。坚持基本医疗保险异地就医政策、流程、结算方式基本稳定,统一将异地就医纳入就医地经办机构与定点医疗机构的谈判协商、总额控制、智能监控、医保医师管理、医疗服务质量监督等各项管理服务范围。

  按照通知要求,跨省异地就医人员直接结算的门诊费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围)。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等报销政策执行参保地规定。

责任编辑:简真生活消费网

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